Kronična bol u ahilovoj tetivi je čest problem s kojim se susreću osobe koje intenzivno trče i skaču, ali i srećemo ju i kod osoba koje se ne bave intenzivnim sportskim aktivnostima, posebno kod starijih osoba. Jedna je od najčešćih tendinopatija u općoj populaciji.
https://www.bmj.com/content/346/bmj.f1262.long
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4711046/
Uzrok nastanka i patofiziologija još uvijek nisu potpuno znanstveno razjašnjeni, pa su stoga i intervencije različitog učinka.
Kineziterapija i progresivno opterećenje tetive je jedan od najčešće korištenih modaliteta rehabilitacije, ali čak oko 45% osoba ne reagira dobro na takvu vrstu rehabilitacije. Postavljanje povišenja na petu u obući daje značajno bolje rezultate od kineziterapije kada je u pitanju smanjenje boli.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16828343/
https://bjsm.bmj.com/content/55/9/486.long
Neki autori spominju kako je prisustvo tetive plantarisa u nekim slučajevima otežavajući faktor za rehabilitaciju putem progresivnog opterećenja. https://bjsm.bmj.com/content/45/13/1023.long
https://bjsm.bmj.com/content/49/23/1532.long
https://www.hh.um.es/Abstracts/Vol_28/28_5/28_5_623.htm
Tetiva plantarisa je nastavak mišića plantarisa koji se nalazi ispod i medijalno od lateralne glave gastrocnemiusa (prva slika). Tetiva započinje u proksimalnom dijelu lista i prolazi medijalno između soleusa i gastrocnemiusa, zatim se spaja u ahilovu tetivu na njenom središnjem dijelu i s ahilovom tetivom završava na petnoj kosti. Ponekad se spaja u ahilovu tetivu, ali može se spojiti i na petnu kost. Tetiva plantarisa nije prisutna u oko 10% populacije.
Postoje klinička istraživanja koja ukazuju na moguću povezanost prisutnosti tetive plantarisa i dugoročnih tendinopatija ahilove tetive.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6000875/
Uloga i mehanizam tetive plantarisa u njenoj ulozi kod ahilove tendinopatije ostaje nerazjašnjen, ali postoje određene pretpostavke i zapažanja.
Kod asimptomatske populacije ahilova i plantaris tetiva su smještene u istoj paratetivi i slobodno kližu.
Abnormalno široke tetive plantarisa ili njeno zadebljanje, u kombinaciji s bliskim položajem pored medijalnog dijela ahilove tetive dovodi do povećanja kompresivnih strižnih sila, što može uzrokovati upalu paratetive i lokaliziranu tendinopatiju.
https://bjsm.bmj.com/content/46/3/163.long
https://bjsm.bmj.com/content/49/23/1532.long
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136709/
KLINIČKA SLIKA tendinopatije uzrokovane plantarisom je opisana kao ahilova tendinipatija koja se provocira prilikom opterećenja i lokalizirana je na medijalnom središnjem dijelu ahilove tetive.
OPTEREĆENJE u dorzifleksiji se smatra kao mehanizam koji povećava kompresivne sile između plantarisa i ahilove tetive, međutim novija istraživanja na kadaverima upućuju na to da je najveća kompresija prilikom plantarne fleksije, a najmanja u neutralnom položaju stopala, što dovodi u pitanje ovu pretpostavku.
Kompletan pregled najčešćih patoloških i bolnih stanja donjih ekstremiteta usavršite na našoj post-fizio edukaciji
DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA DONJIH EKSTREMITETA
Sve na jednom mjestu;
- pregled najnovije znanstvene literature
- koje specijalne testove odabrati i kako ih interpretirati
- kada je potrebna slikovna dijagnostika i što nam ona govori
- patofiziologija i etiologija nastanka najčešćih problema
- klinička slika i kliničko rezoniranje
www.propriocentar.com/diferencijalna-dijagnostika
