28,8 %
do 93 %
41 %
100 +
poroda u Hrvatskoj je carskim rezom
HZJZ, porodi 2023.
abdominalnih operacija ostavlja priraslice
Menzies i Ellis 1990
žena razvije hipertrofičan ili rastegnut ožiljak
Atkinson i sur. 2005, Plast Reconstr Surg
zadovoljnih polaznica/ka seminara
Za rame, kuk i leđa imamo cijele priručnike smjernica. Za carski rez – tišina.
Carski rez je jedna od najčešćih operacija u žena. Iza ožiljka često stoji niz tegoba koje ni pacijentice ni terapeuti ne povezuju s operacijom:
-
bolan ožiljak i bol u trbuhu
-
bol u leđima, vratu i ramenu
-
zdjelična bol i bolne mjesečnice
-
slabija funkcija trbušnih mišića
-
bol pri spolnom odnosu
-
priraslice i problemi s plodnošću
-
pojačana anksioznost
-
osjećaj da tijelo „nije cijelo”
„Osjećala sam se kao da sam prerezana na pola.”
— iskustvo pacijentice (Chautems i sur., 2024)
PO ČEMU SE RAZLIKUJE
Pregledao sam što se terapeutima nudi u svijetu.
Uglavnom su to jednosatni webinari ili tečajevi usmjereni samo na ožiljak. Ovaj seminar obrađuje cijeli put oporavka.
TIPIČAN TEČAJ O CARSKOM REZU
Trajanje
1 sat online ili dio općeg postpartalnog tečaja
Fokus
Ožiljak
Pristup
Skup tehnika
Faze oporavka
Uglavnom kasna faza
Dokazi
Rijetko se prikazuju
Dodatno
–
OVAJ SEMINAR
Trajanje
2 dana + webinar s demonstracijama tehnika + skripta
Fokus
Koža, ožiljak, fascija, priraslice, dijafragma, živčani sustav, motorička kontrola, disanje
Pristup
PROPRIO metoda: procjena, tretman, reprogramiranje, integracija, ponovna procjena
Faze oporavka
Akutni i stariji ožiljak, s kućnim programom za svaku fazu
Dokazi
Pregled istraživanja i znanstvenih spoznaja
Dodatno
Principi primjenjivi na vakom ožiljku i nakon drugih abdominalnih i pelvičnih operacija
PROGRAM · TEORIJA
Razumjeti zašto ožiljak boli godinama
Prije tehnike dolazi razumijevanje. Prvi dio seminara objašnjava što se nakon operacije događa u tkivu i u živčanom sustavu, i zašto simptomi mogu biti daleko od ožiljka.
Slojevi i rizici
Strukture zahvaćene carskim rezom, epidemiologija i rizici: od bolnog ožiljka i sindroma carskog reza do isthmocele.
Priraslice
Kako nastaju nakon svake abdominalne i pelvične operacije i kako uzrokuju bol na udaljenim mjestima.
Koža, fascija, ožiljak
Fiziologija cijeljenja, hipertrofični, keloidni i atrofični ožiljci, što izgled ožiljka govori, a što ne govori, o dubinskim priraslicama.
Aktivni ožiljak
Mehanotransdukcija, biomehanička i neuroinflamatorna paradigma, gama petlja.
Stres i emocije
Alostatsko opterećenje, emocionalni motorički sustav i psiho-neuro-imuno-endokrina osovina.
Što kažu dokazi
Koliko su čvrsti dokazi za manualnu terapiju ožiljaka i priraslica, i gdje prestaju.
PROPRIO metoda: pet koraka od procjene do pune funkcije
Logičan okvir za svaku pacijenticu nakon carskog reza, od prvih tjedana do godina nakon operacije. Sve tehnike vježbate u parovima uz demonstracije na stvarnim slučajevima.
PR · Procijeni
• ciljevi, anamneza, crvene zastave
• osnovni obrasci pokreta , disanje, stabilizacija
• vizualni i palpacijski pregled ožiljka i fascija
• MMT, inhibicijski testovi ožiljka, test dijafragme (BDT)
OP · Opusti
• tehnike na ožiljku, direktno i indirektno
• conjoint tendon, dijafragma
• prednja trbušna fascija, peritoneum, maternica
• torakolumbalna fascija, ožiljak od epiduralne
R · Reprogramiraj
• refleksni luk (Chapmanove točke)
• autonomni živčani sustav (vagal lift)
• različite tehnike zaštite i lijepljenja ožiljka
• odabir esencijalnih ulja prema fazama cijeljenja
• anticipacijska kontrola pokreta, trauma recall
I · Integriraj
• aktivacija inhibiranih mišića, obrazac disanja
• kineziterapija
• složeni pokreti
• svakodnevne aktivnosti
O · Ocijeni
• ponovi sve što je procijenjeno
• potvrdi ili odbaci svoje hipoteze
• prati napredak što objektivnije
„Testiraj i re-testiraj često.”
Akutni i stariji ožiljak
Dva različita plana tretmana s primjerima iz prakse.
Kućni program po dolascima
Što pacijentica radi kod kuće nakon 1., 2.–4. i kasnijih dolazaka.
Zaštita ožiljka u ranoj fazi
Jednostavne mjere koje smanjuju rizik hipertrofičnog ožiljka.
93 %
abdominalnih operacija ostavlja priraslice
Izvor: Menzies i Ellis 1990
Naučeno vrijedi i nakon drugih operacija trbuha i zdjelice
Ožiljak, fascija, priraslice i promjene u živčanom sustavu nisu posebnost carskog reza. Iste principe primijenit ćete kod pacijenata nakon apendektomije, kolecistektomije, histerektomije, laparoskopije ili operacije kile. Rehabilitacija nakon abdominalnih operacija u praksi je gotovo nepoznato područje.
„Ne samo kod žena s carskim rezom, već i kod svih ljudi s abdominalnim i pelvičnim operacijama koje su ostavile neželjene posljedice.”
— Ivan Brezović, fizioterapeut
Svaka tehnika uz dokaze.
Na seminaru istraživanja pretvaramo u kliničku odluku: što raditi, kada početi i koliko sile primijeniti. Dio toga vidite već sada u seriji objava na @proprioedu.
RANA ZAŠTITA
41 % žena razvilo je hipertrofičan ili rastegnut ožiljak. Uz 12 tjedana zaštite trakom: 0 %.
Atkinson i sur. 2005, Plast Reconstr Surg
PREVENCIJA
Rana manualna terapija spriječila je fibrozu. Uspostavljenu je jedva promijenila.
Barbe i sur. 2021
DOZA
Na svježem ožiljku jaka sila može potaknuti fibrozu. Radimo oko ožiljka.
Bordoni i sur. 2023
UČINAK
Četiri tretmana mekih tkiva smanjila su kroničnu bol i vratila funkciju, i godinama nakon reza.
Wasserman i sur. 2018, RCT
RANI POČETAK
Masaža u prva 24 sata: crijeva se pokrenu 18 sati ranije, dojenje 98 % prema 78 %.
Ou i Chen 2017
ISKRENO
Govorimo i o tehnikama za koje dokazi nisu pokazali učinak.
Amendolara i sur. 2024
Ova edukacija je za tebe ako:
✓
Baviš se rehabilitacijom bolnih stanja
✓
Treniraš žene koje su imale carski rez ili radiš s trudnicama
✓
Želiš znanje koje ćeš primijeniti i kod drugih operacija trbuha i zdjelice
✓
Želiš cjelovit pristup koji pomaže i godinama nakon operacije
Grgur Kovačić
mag.cin., bacc.osteo., D.O. · diplomirani osteopat
Suvlasnik sam PROPRIO Centra za fizikalnu terapiju u Zadru i suosnivač PROPRIO EDU. Doktorand na Kineziološkom fakultetu u Zagrebu. Autor PROPRIO metode. Član Hrvatskog i Danskog društva osteopata.
Zanimanje za ovu temu došlo je slučajno kroz praksu - jednostavno nisam mogao kome proslijediti klijentice koje su se mučile s problemima koji su nastajali nakon carskog reza, pa sam krenuo u usavršavanje vlastitog pristupa. Kroz desetogodišnju praksu sam odlučio napraviti sustav rada u vlasitom centru, a nakon nagovora kolegice Tonke pretvoriti to i u edukaciju.
S ponosom mogu tvrditi da se kroz ovu seriju edukacija i stotine polaznica/ka polako mijenja svijest o važnosti ove postoperativne rehabilitacije.
„Sada znam tretirati problem za koji nije postojao protokol.”
„Naučio sam da carski rez nije samo ožiljak na trbuhu, iza njega često stoji niz problema koje ni same žene a ni terapeuti ne povezuju s operacijom. Rezultati nakon tretmana su vrhunski i klijenti prezadovoljni.”
Ivan Brezović · fizioterapeut
„Probudila sam se ujutro i prvi put nakon 3 godine da me ne bole leđa, hvalaaa! A sad idemo dalje pomoć drugima.”
@doulin.kutak.svijeta · polaznica seminara
„Super objašnjeno, jasno, korisno, i žao mi je iskreno što češće ne provodiš ovakav oblik edukacije.”
Marta Knežević · fizioterapeutkinja
„Seminar je bio odličan. Jako puno korisnih informacija od tebe ali i od sudionika.”
Nives Sokolovski · fizioterapeutkinja
S prethodnih seminara
Osiguraj svoje mjesto
Cijena €
RANA PRIJAVA DO 31.12.2026.: 480 €
PRIJAVA NAKON 1.1.2027.: 540 €
VEĆ KUPLJEN WEBINAR CARSKI REZ:
RANA PRIJAVA: 380€
PRIJAVA NAKON 1.1.27.: 440€
POLAZNICE PRETHOGNOG JEDNODNEVNOG SEMINARA, USAVRŠAVANJE: 270€
Uključeno
✓ 2 dana teorije i prakse u parovima i s modelima
✓ webinar s demonstracijama svih tehnika
✓ tiskana skripta seminara, materijali za rad
✓ primjeri kućnih programa za pacijentice
✓ esencijalno ulje za ožiljak: 100% eko
✓ potvrda o sudjelovanju
Kada: subota i nedjelja, 30. – 31. siječnja 2027.,
09:00 - 17:00
Gdje: Momentum Centar, III. Podbrežje 39, Zagreb
Upiti: edu@propriocentar.com ili na Instagram @proprioedu
PRIJAVITE SE PUTEM FORMULARA
Nakon prijave, na email ćete dobiti podatke za uplatu.
VAŽNO
* Provjerite SPAM folder ako vam email ne dođe kroz desetak minuta!
* Ako i dalje ne možete pronaći email, često se dogodi da je email krivo upisan - slobodno se prijavite iz početka.
* Za dodatna pitanja provjerite "Česta pitanja" na dnu stranice i obratite nam se emailom ili na Instagram od @proprioedu.
* Nakon uplate ćemo vam poslati Webinar o rehabilitaciji nakon carskog reza. On vam služi za pripremu za seminar i lakše praćenje sadržaja.
Česta pitanja
Trebam li prethodno iskustvo s rehabilitacijom nakon poroda?
Nije potrebno prethodno iskustvo. Seminar će vam dati sve potrebne alate za siguran početak rada.
Je li webinar uključen u cijenu?
Da. Svi sudionici dobivaju snimku webinara s demonstracijama tehnika, za pripremu i ponavljanje nakon seminara.
Kome je sve namijenjen seminar?
Seminar je namijenjen svim rehabilitacijskim stručnjacima koji se susreću sa ženama koje su imale carski rez. Dobrodošle/šli su i kineziolozi i treneri jer će naučiti pregršt metoda kako pomoći svojim klijnticama u treningu.
Da li je seminar bodovan od strane Komore fizioterapeuta?
Edukacije PROPRIO EDU nisu bodovane.