🎓 Koncept piriformis sindroma je jednostavan za razumjeti - mišić u spazmu (stisnut) i/ili hipertrofiran (povećan) i slab, pritišće živac ischialdicus (išijas) koji prolazi ispod ili, u nekim slučajevima, kroz mišić piriformis. 👇
👉 Simptomi mogu biti identični kao kod hernijacije intervertebralnog diska koji također može napraviti kompresiju na živac ischialdicus i tu često nastaje prvi dijagnostički problem.
👉 Što se tiče simptoma, jedna od osnovnih razlika je što pravi piriformis sindrom neće prouzrokovati bol u leđima, nego samo u stražnjici i niz nogu, dok kompresija živca od strane diska na razini kralježnice može uzrokovati bol i u leđima, ali i ne mora. Sjedenje će češće prouzrokovati bol kod piriformis sindroma radi direktne kompresije.
(Interpretacija simptoma je malo kompleksnija u oba slučaja, ali držimo se pojednostavljenog modela)
🔑 Kod dijagnostike piriformis sindroma potrebno je ISKLJUČITI ostale simptome kao što su radikulopatije. Dakle, preduvjet je znati kako dijagnosticirati radikulopatije.
🚫 Metode od kojih nema koristi u dijagnostici:
1. INTERNET - Ne postavljajte si ovu dijagnozu sami, gubite vrijeme i pogoršavate problem pogrešnim uputama s interneta.
2. EMG - gotovo uvijek će biti negativan test kojim se testira provodljivost živca
3. MRI - magnetska rezonanca može služiti kod isključivanja ostalih simptoma, ali ne može dijagnosticirati piriformis sindrom
🚫 Metode od kojih nema koristi u rehabilitaciji:
1. Gruba masaža - iako se na prvu čini kao dobra ideja sve to “razbiti” laktom, lopticom i slično, gruba masaža će pogoršati simptome. To je i jedan od potencijalnih tragova u dijagnostici - ako klijent kaže da mu je bilo dosta gore nakon masaže, možemo početi sumnjati na piriformis sindrom.
2. Vježbe jačanja - kod kompresija perifernih živaca vježbe jačanja će pogoršati simptome - još jedan od tragova u dijagnostici.
3. Sva istezanja koja se mogu pronaći na internetu nakon što upišete “piriformis syndrom rehabilitation exercises” i slično. Posebno često se spominje istezanje na leđima gdje jednu nogu prekrižimo preko druge noge i istežemo piriformis (treneri znaju o čemu pišemo). Ta vježba je za vrijeme izvođenja ugodna, ali nakon izvođenja pogoršava simptome kod piriformis sindroma - još jedan dijagnostički trag. Znamo da istezanjem privremeno SLABIMO mišić. Kod piriformis sindroma mišić je već slab i istezanje će pogoršati simptome.
4. Sve invazivne metode ubrizgavanja bilo kakvog sadržaja u piriformis putem injekcija će napraviti katastrofu.
📌 ŠTO MOŽEMO napraviti:
1. U PROPRIO Centru ćemo se prvo baciti na istraživanje ZAŠTO je došlo do problema s piriformisom i postupati prema tome (mogućih uzroka je more sinje…)
2. Precizna i ciljana manualna terapija
3. Laser visokog intenziteta pomaže obnovi živca
4. Ciljane vježbe kontrole pokreta (nakon precizne dijagnostike)
5. Neurodinamika može pomoći
6. Izbjegavati dugo sjedenje